宠物狗狗和猫咪常见的恶性肿瘤——淋巴癌

宠物也有癌症？这个问题在几年前常被铲屎官以惊讶的态度提出，当然是有的。宠物跟人一样，该有的系统、脏器都有，细胞一样新陈代谢，理所当然也有发生癌症疾病的可能。

随着养宠物的人观念进步及重视宠物健康保养、医药品质提升，宠物也有愈来愈长寿的趋势，医师与铲屎官愈来愈重视老年疾病慢性病，其中癌症问题因其严重程度跟预防遂成热门话题之一。但注意！狗狗和猫咪癌症跟人一样，不一定只发生在老年，有时年轻、甚至幼年均可能发生。

就狗狗和猫咪而言，其实跟人的一样，癌症问题可以开出一门个别门诊治疗科了。其中就其程度及影响，提出淋巴癌（Lymphosarcoma）与大家分享。

任何癌症性的淋巴细胞增生，都可归类在此一疾病中。大致分三类：

（1）源自骨髓外的淋巴增生，可能单一或多发肿块，称淋巴瘤。
（2）源自骨髓的癌性淋巴细胞，称淋巴白血病。
（3）浆细胞癌：有时亦将之个别归类，骨随内之癌性浆细胞源为骨髓瘤，而源自骨髓外的为浆细胞瘤，一般有人认知淋巴肉瘤代表恶性肿瘤，而淋巴瘤代表良性的骨髓外单一肿块，但事实上两者是可互换的名词。

淋巴癌在动物几乎是最常见的恶性肿瘤之一，最常见发生在淋巴结、骨髓、肝脏、脾脏、甚至皮脏、眼睛、肠胃道也有发生，常见发生年龄在犬6～9岁，但亦曾在未成年幼犬发生过病历，是犬类最常见的血液肿瘤（占80%以上），而占犬癌症发生率之7～20%。

猫淋巴瘤的发生则与年龄呈两极化的差别。2～3岁的猫常见T细胞／胸腺类淋巴瘤，通常与FeLV（多）／FIV（少）（猫白血病毒／猫爱滋病）感染有关，6～9岁的猫则常见为B细胞／消化道类型淋巴瘤，也较少受FeLV感染影响。淋巴瘤约占猫血液肿瘤的70～90%，淋巴瘤同时也是猫在肾脏及心脏很常见的肿瘤类型。

黄金猎犬、拳狮犬、苏格兰㹴、巴吉度、松狮犬、德国狼犬、贵宾犬、圣伯纳、斗牛犬、米格鲁、洛威拿犬、拉布拉多、东方猫种（尤其是暹罗猫）是常见好发品种，特别是黄金猎犬。

犬之淋巴瘤最常见的是多发型（80%以上），其次为消化道型（5～7%），纵膈型（低于5%），皮脏型较少见。猫最常见的则是消化道型及纵膈膜型，其次为多发型、肾脏型，皮脏型亦少见。神经系统发生病受机率约为10～12%，以FeLV之带原猫最常见。猫发生眼睛／鼻咽喉淋巴瘤之比率远大于犬。除了有提到之好发种别的遗传因子是已被认定的致病机序外，也有研究指出，患有自体免疫性血小板减少症之犬，亦有较高发生机率，除草剂（2.4D）亦被认为是淋巴癌之致命因序。

猫被认为淋巴癌之发生与FeLV／FIV有很大相关性，大多与发生的器官或位置相关，最通识的症状为精神变差、体重减轻、发烧、食欲下降甚至绝食、毛发脱落或呕吐。多发型的症状常见淋巴肿大、肝／脾肿大，甚至骨髓抑制、低蛋白血症、消化道型可见呕吐、下痢、便血。猫较容易于腹部触诊时发觉异常硬块或异常肠管增厚。纵膈型（胸腺）则可能症候有咳嗽、干呕、呼吸困难、胸水、乳糜胸、心音、呼吸音模糊、也因胸内挤压之改变，可能会发生胸前侧无法被压下，头颈部／前肢水肿之前腔静脉症候群。

肾脏淋巴癌常有肾肿大／肾衰竭症候、鼻胭型会脸部变形、慢性鼻腔分泌物。眼球型可发生失明、眼球肿大外突。神经型可能有抽畜、瘫软、跛行等症状。皮脏型可见脱毛、皮脏潮红、搔痒、皮下硬块结节，甚至溃疡等症状。

至于淋巴瘤之诊断，因在初期症状极微甚至无症候，有能是在定期体检或检查其他疾病时机发现。而大多的是铲屎官发觉到怪怪的，或是已开始有一些症状，由就诊断时检查出来。

最常见的流程是症状发生，医师由一些外观、理学检查进而怀疑（听／视／触／问…），进而作血液检查（除了RECAF外较无特异性）、影像检查（X光、超音波…）进而筛检。而最终确诊仍需以细胞学检验、病理检验（穿刺采样或切除组织采样、切片等）确认癌性细胞种类性质及分期。

当确认疾病后，若为可作外科切除的（局限性／未转移，但机率少发生），通常以外科切除附带周边组织淋巴切除（已坏死淋巴或造成阻塞之病灶）。一般常见的疗法有：化学疗法、标准化疗流程。约可使6～9成得到缓解，平均存活效果约6～12个月。猫对化疗的容忍度比犬差，且副作用常较犬大，若中性球或血小板过低，就应停止化疗。

一般淋巴癌的预后是不佳，在临床上的方向以尽量延续宠物的生命及生活品质为主，几乎无法完全治疗。也由于宠物在罹患淋巴瘤病程中。药物给予的治疗有机会延续其病症，也造成宠物食欲下降，生理不适……等，所以在这段期间内除了药物医疗以外，居家照护及营养补充绝对会影响到这段期间的品质。铲屎官应充分与主治医师沟通，如何照护及喂食（毕竟宠物不舒服，挑食状况或不吃一定发生），维持适当的营养，又应该喂食哪些，就是很重要的课题了。

通常，天然的抗氧化剂补给可减低癌症的破坏及提升免疫。也有一些中药的调理辅助，都是不错的选择。另外，食欲济绝或不振加上癌症提高身体的新陈代谢，其实有很多患畜最后均病于极度营养不良、恶病质，所以维持应有的营养补充不亚于医药的角色。

癌症病患就其本身及铲屎官，不论是生理抑或心理，都是中长期抗战，保持健康面对的心态，与医师的充分沟通与共识，配合治疗，爱心、耐心、关心，让患畜在延续的过程中，有尊严及品质，就是该做的也是宠物该有的。